دوز بالای داروهای سرطان زیر سؤال رفت
به گزارش اتاق تجارت ؛ گروهی از بیماران و پژوهشگران درباره میزان مصرف داروهای سرطان و ضرورت بازنگری در دوزهای مورد تأیید سازمان غذا و داروی آمریکا بحث میکنند. شواهدی از چند کشور نشان میدهد برخی داروهای ایمنیدرمانی ممکن است با دوز کمتر یا دوره کوتاهتر نیز اثر درمانی داشته باشند و همزمان عوارض و هزینهها کاهش یابد.
آیا دوز استاندارد داروهای سرطان بیش از نیاز است؟
او میگوید مصرف این دارو باعث از بین رفتن عملکرد غده تیروئید و خشکی شدید چشم، لب و دهانش شد. در حالی که پروتکل تأییدشده سازمان غذا و داروی آمریکا، ادامه درمان به مدت یک سال را توصیه میکرد، پزشک او دلیل مشخصی برای اینکه چرا یک سال بهترین مدت درمان است ارائه نکرد.
منسکی در زمانی که درمان را متوقف کرد، نشانهای از سرطان نداشت و پس از بررسی مطالعات پزشکی به این نتیجه رسید که ادامه درمان ممکن است فایده محدودی داشته باشد.
کشورهای مختلف رویکرد متفاوتی دارند
بحث درباره دوز داروهای ایمنیدرمانی تنها به تجربه یک بیمار محدود نیست. در کشورهایی مانند کانادا، اسرائیل و سوئد، برخی پزشکان از دوزهای پایینتر نیوولوماب و پمبرولیزوماب یا فاصله زمانی طولانیتر میان مصرف آنها استفاده کردهاند.
در هند نیز پژوهشگران گزارش کردهاند که حتی دوز بسیار پایین نیوولوماب، در برخی بیماران مبتلا به سرطانهای جامد، میتواند اثر درمانی قابل توجهی داشته باشد.
نیوولوماب با نام تجاری Opdivo و پمبرولیزوماب با نام Keytruda از داروهای مهم ایمنیدرمانی سرطان هستند که با اثرگذاری بر سیستم ایمنی، به بدن در مقابله با سلولهای سرطانی کمک میکنند.
چرا تعیین دوز مناسب اهمیت دارد؟
پژوهشگران معتقدند در برخی داروهای سرطان هنوز مشخص نیست که بیشترین دوز قابل تحمل، الزاماً بهترین دوز درمانی باشد.
کاهش مقدار دارو یا کوتاهتر کردن دوره درمان در صورت اثبات اثربخشی میتواند سه نتیجه مهم داشته باشد:
- کاهش عوارض جانبی شدید
- کاهش هزینه درمان برای بیماران و نظام سلامت
- افزایش دسترسی بیماران به داروهای گرانقیمت
البته این موضوع به معنای آن نیست که بیماران باید خودسرانه مقدار داروی تجویزشده را کاهش دهند یا درمان را متوقف کنند. تعیین دوز مناسب هر دارو به نوع سرطان، شرایط بیمار، پاسخ به درمان و شواهد بالینی بستگی دارد.
هزینه بالای داروهای سرطان
مسئله هزینه نیز یکی از دلایل اصلی توجه پژوهشگران به بهینهسازی دوز داروهاست. طبق یک نظرسنجی اخیر در آمریکا، ۴۳ درصد بزرگسالان گفتهاند که طی یک سال گذشته به دلیل هزینه، مصرف داروی خود را کنار گذاشته یا از مصرف آن صرفنظر کردهاند.
همچنین یک مطالعه درباره بیمهشدگان Medicare نشان داد حدود ۳۰ درصد نسخههای داروهای سرطان در داروخانه تهیه نشدهاند.
در چنین شرایطی، استفاده از کمترین دوز مؤثر، در صورت اثبات علمی، میتواند تأثیر اقتصادی قابل توجهی داشته باشد.
شرکتهای دارویی انگیزه محدودی برای کاهش دوز دارند
یکی از انتقادهای مطرحشده این است که پس از ورود دارو به بازار، مطالعات مربوط به کاهش دوز معمولاً با سرعت مراحل اولیه تولید دارو دنبال نمیشوند.
شرکتهای دارویی نیز انگیزه اقتصادی محدودی برای انجام پژوهشهایی دارند که ممکن است در نهایت به کاهش مصرف محصول خود منجر شود. هرچه مقدار بیشتری از یک دارو مصرف شود، در شرایط برابر، فروش آن نیز افزایش پیدا میکند.
یک مطالعه درباره ۲۹ داروی گرانقیمت سرطان برآورد کرده است که اگر در سال ۲۰۲۴ حداقل دوز ضروری این داروها مورد استفاده قرار میگرفت، نظام سلامت آمریکا میتوانست حدود ۳۱ میلیارد دلار صرفهجویی کند.
فروش میلیارد دلاری داروهای ایمنیدرمانی
| دارو | شرکت | فروش گزارششده |
|---|---|---|
| پمبرولیزوماب | Merck | حدود ۳۲ میلیارد دلار |
| نیوولوماب | Bristol Myers Squibb | حدود ۱۰ میلیارد دلار |
| Ibrance | Pfizer | حدود ۴.۱ میلیارد دلار |
| Verzenio | Eli Lilly | حدود ۵.۷ میلیارد دلار |
| Kisqali | Novartis | حدود ۴.۸ میلیارد دلار |
پمبرولیزوماب که برای بیش از ۴۰ نوع بیماری سرطانی تأیید شده، در سال گذشته نزدیک به ۳۲ میلیارد دلار برای شرکت Merck درآمد ایجاد کرد و تقریباً نیمی از فروش دارویی این شرکت را تشکیل داد.
مطالعات بیشتر میتواند دوز بهینه را مشخص کند
پژوهشگران و برخی پزشکان معتقدند اطلاعات موجود درباره مقدار و مدت مناسب مصرف بعضی داروهای سرطان هنوز کامل نیست. از نگاه آنها، مطالعات اختصاصی درباره دوزهای پایینتر میتواند مشخص کند آیا در برخی درمانها میتوان بدون کاهش اثربخشی، میزان مصرف دارو را کاهش داد یا دوره درمان را کوتاهتر کرد.
با این حال، شواهد مربوط به کاهش دوز برای همه داروها و همه انواع سرطان یکسان نیست و نمیتوان نتایج یک مطالعه را به تمام بیماران تعمیم داد.
جمعبندی
بحث درباره دوز مناسب داروهای سرطان، همزمان ابعاد پزشکی و اقتصادی دارد. تجربه برخی کشورها و نتایج شماری از مطالعات نشان میدهد در بعضی شرایط، دوز کمتر یا فاصله بیشتر میان مصرف دارو ممکن است همچنان اثربخشی مناسبی داشته باشد. با این حال، تعیین دوز بهینه نیازمند مطالعات بالینی بیشتر است و تغییر مقدار دارو بدون نظر پزشک میتواند خطرناک باشد. / منبع : CNN
برچسب ها :
ناموجود- نظرات ارسال شده توسط شما، پس از تایید توسط مدیران سایت منتشر خواهد شد.
- نظراتی که حاوی تهمت یا افترا باشد منتشر نخواهد شد.
- نظراتی که به غیر از زبان فارسی یا غیر مرتبط با خبر باشد منتشر نخواهد شد.
ارسال نظر شما
مجموع نظرات : 0 در انتظار بررسی : 0 انتشار یافته : 0