حذف مدارک کاغذی بیمه شخص ثالث و بدنه اتومبیل از آذر ۱۴۰۵
بیمه مرکزی با ابلاغ بخشنامه‌ای جدید، شرکت‌های بیمه را موظف کرده است فرآیند اعلام، بررسی و پرداخت خسارت را به‌صورت کاملاً الکترونیکی و بدون الزام به ارائه اسناد کاغذی انجام دهند.
به گزارش اتاق تجارت ، اداره کل روابط عمومی و امور بین‌الملل بیمه مرکزی اعلام کرد این بخشنامه از سوی سرپرست معاونت نظارت و سرپرست مرکز فناوری، امنیت اطلاعات و توسعه هوشمند بیمه مرکزی ابلاغ شده است.
بر اساس این دستورالعمل، شرکت‌ها تا ۳۰ آبان ۱۴۰۵ فرصت دارند سامانه‌های غیرحضوری خود را برای ارائه خدمات به بیمه‌گذاران و زیان‌دیدگان عملیاتی کنند.
حذف مدارک کاغذی از پرداخت خسارت بیمه تا پایان آبان ۱۴۰۵ الزامی شد
بر اساس مفاد آن، تمامی شرکت‌های بیمه باید حداکثر تا تاریخ ۱۴۰۵/۰۸/۳۰ امکان انجام مراحل اعلام خسارت، تشکیل پرونده، پیگیری و پرداخت را به‌صورت غیرحضوری فراهم کنند.
شرکت‌ها می‌توانند این خدمات را از طریق اپلیکیشن کاربردی یا نسخه وب سازگار با تلفن همراه ارائه دهند. دسترسی به سامانه نیز باید برای تمامی بیمه‌گذاران و افرادی که در حوادث دچار زیان شده‌اند، امکان‌پذیر باشد.
دریافت مدارک کاغذی برای رسیدگی به خسارت ممنوع شد
طبق این دستورالعمل، بیمه‌گر موظف است امکان ثبت الکترونیکی خسارت و تشکیل پرونده را برای بیمه‌گذار، مسبب حادثه یا زیان‌دیده فراهم کند.
دریافت تصویر یا فایل مدارک تنها در مواردی مجاز است که اصالت یا اطلاعات آن‌ها از طریق مراجع مربوط به‌صورت الکترونیکی قابل استعلام و دریافت نباشد.
همچنین پس از بارگذاری مدارک، باید پیامک یا اعلان برای متقاضی ارسال شود. بیمه‌گر نمی‌تواند رسیدگی یا پرداخت خسارت را به تحویل نسخه کاغذی اسناد مشروط کند.
ثبت ارزیابی خسارت در سامانه‌های الکترونیکی الزامی است
ارزیابی خسارت، چه به‌صورت حضوری و چه غیرحضوری، باید در سامانه شرکت بیمه ثبت شود. اطلاعات و مدارکی که در این سامانه بارگذاری شده‌اند، مبنای بررسی پرونده و پرداخت خسارت خواهند بود.
در صورتی که بیمه‌گذار، مسبب حادثه یا زیان‌دیده برای دریافت خدمات به شعبه یا مراکز پرداخت خسارت مراجعه کند، شرکت بیمه همچنان موظف است پرونده را به شکل دیجیتال در سامانه برخط خود تشکیل دهد.
در صورت نیاز به دریافت مدارک نیز باید تصویر آن‌ها در سامانه ثبت شود و تشکیل پرونده کاغذی جایگزین فرآیند دیجیتال نخواهد شد.
اطلاع‌رسانی مرحله‌به‌مرحله وضعیت پرونده با پیامک و اعلان
یکی دیگر از الزامات بخشنامه، اطلاع‌رسانی مستمر درباره وضعیت پرونده خسارت است. شرکت بیمه باید از زمان ثبت درخواست تا تسویه نهایی، اطلاعات مربوط به مراحل رسیدگی را از طریق پیامک یا اعلان و همچنین در سامانه آنلاین در اختیار افراد ذی‌ربط قرار دهد.
مراحل مشمول اطلاع‌رسانی عبارت‌اند از:
| مرحله | اطلاعاتی که باید اعلام شود |
|---|---|
| ثبت درخواست | اعلام دریافت خسارت |
| بررسی پرونده | نتیجه بررسی مدارک و اعلام نواقص احتمالی |
| ارزیابی | نتیجه ارزیابی خسارت |
| اعتراض | ثبت و پیگیری اعتراض احتمالی |
| تأیید ذی‌نفع | دریافت تأییدیه از ذی‌نفع خسارت |
| تعیین مبلغ | اعلام مبلغ خسارت تأییدشده |
| پرداخت | صدور حواله خسارت |
| تسویه | اعلام وضعیت تسویه خسارت |
این اطلاع‌رسانی باید برای بیمه‌گذار، زیان‌دیده، ذی‌نفع خسارت یا نماینده قانونی آن‌ها انجام شود.
ارسال اطلاعات به بیمه مرکزی و تخصیص کد رهگیری
بر اساس بخشنامه، شرکت‌های بیمه موظف‌اند اطلاعات مربوط به تمامی مراحل اعلام‌شده را از طریق وب‌سرویس و مطابق مشخصات فنی ابلاغی مرکز فناوری، همراه با کد رهگیری به بیمه مرکزی ارسال کنند.
در صورت ارسال نشدن اطلاعات موردنیاز، کد یکتای خسارت به پرونده اختصاص داده نخواهد شد. این الزام با هدف یکپارچه‌سازی اطلاعات و ثبت مراحل رسیدگی در سامانه‌های مرتبط تعیین شده است.
استفاده از هوش مصنوعی برای ارزیابی خسارت و کشف تقلب
در بخش دیگری از دستورالعمل، بر اولویت استفاده از فناوری‌های نوآورانه مبتنی بر هوش مصنوعی در فرآیند ارزیابی خسارت تأکید شده است.
همچنین شرکت‌های بیمه باید از سامانه‌های کشف تقلب برای شناسایی موارد مشکوک به تخلف یا تقلب استفاده کنند. در صورت احراز قطعی موارد شناسایی‌شده، اطلاعات مربوط باید به بیمه مرکزی اعلام شود.
مسئولیت اجرای بخشنامه بر عهده شرکت‌های بیمه است
مطابق مفاد دستورالعمل، مسئولیت اجرای الزامات بخشنامه حتی در مواردی که ارزیابان خسارت یا سکوهای نرم‌افزاری طرف قرارداد شرکت بیمه در فرآیند مشارکت دارند، بر عهده خود شرکت بیمه خواهد بود.
بیمه مرکزی همچنین تأکید کرده است در صورت تخلف از مفاد این بخشنامه، مطابق مقررات با شرکت‌های بیمه متخلف برخورد خواهد شد.
مهلت نهایی اجرای فرآیند دیجیتال خسارت
شرکت‌های بیمه تا ۳۰ آبان ۱۴۰۵ فرصت دارند زیرساخت‌های لازم برای ثبت، بررسی، ارزیابی، پیگیری و پرداخت غیرحضوری خسارت را فراهم کنند. پس از اجرای این دستورالعمل، دریافت مدارک کاغذی به‌عنوان شرط رسیدگی و پرداخت خسارت مجاز نخواهد بود و اطلاعات ثبت‌شده در سامانه‌های برخط مبنای انجام فرآیند قرار می‌گیرد.
برچسب ها :
ناموجود- نظرات ارسال شده توسط شما، پس از تایید توسط مدیران سایت منتشر خواهد شد.
- نظراتی که حاوی تهمت یا افترا باشد منتشر نخواهد شد.
- نظراتی که به غیر از زبان فارسی یا غیر مرتبط با خبر باشد منتشر نخواهد شد.
ارسال نظر شما
مجموع نظرات : 0 در انتظار بررسی : 0 انتشار یافته : ۰